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飞秒手术好吗?

时间:2014-11-05    作者:爱眼小编 

        导读:飞秒激光技术,是当今激光眼科学界的前沿技术,世人眼中的“神秘之光”。它是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒就是1千万亿分之一秒),飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域,用来进行微精细加工。那么飞秒激光有什么优势呢?邯郸爱眼医院屈光专科主任给大家做一下讲解:

  一、#控制治疗过程:

  在手术过程中,医师可以根据不同患者的角膜厚度、屈光度数、瞳孔的直径、角膜的直径等,“个性化”设计角膜瓣的厚度、角膜瓣的直径、角膜瓣的中心位置、角膜瓣蒂部的位置、角膜瓣边缘的切削角度,使角膜瓣与角膜床的咬合是呈“地下井盖”型的嵌入式,边缘伤口的“咬合”更加紧密,一旦受到猛烈或尖锐力量的撞击,角膜瓣也不太容易移位。

  然而角膜板层刀在制作出角膜瓣时,带有部分盲目性,医师缺乏对角膜刀的控制。角膜刀制作的角膜瓣边缘,是水平锐角(小于30度角)结构,所以,角膜瓣与角膜床的剖面粘合呈“杯盖”型,与角膜床之间的固着性较差,术后三月内,一旦受到撞击比较容易发生角膜瓣移位。

  二、让术后的角膜更牢固:

  手术医师可以准确设定制作出的角膜瓣厚度,与目前常用的角膜板层刀相比,飞秒激光制作出的角膜瓣厚度#性明显增高,其波动范围在10—15微米,而角膜板层刀制作的角膜瓣厚度往往会与预计的厚度波动30—50微米,飞秒激光激光的#性高出板层刀3倍。

  飞秒激光制作的角膜瓣厚度更薄,可以用“薄如蝉翼”来形容。飞秒激光制作的角膜瓣掀开后,角膜瓣的蒂部紧密地贴附在眼球上。而板层刀切削的角膜瓣掀开后,蒂部是轻微翘起,和眼球不是贴附在一起,明显比飞秒激光的角膜瓣更厚。判断手术后安全性的指标是角膜床的厚度,在准分子激光消融掉的角膜厚度无法减少的情况下,角膜瓣的厚度减少多少微米,就能够使角膜床厚度增加多少微米。手术后的安全与否,取决于准分子激光治疗后角膜床的厚度

  三、明显减少了手术过程中的并发症:

  LASIK手术中,常见、也是手术医师不愿意看到的并发症,大多数发生在角膜瓣的制作过程中,这些并发症包括:角膜刀转动时卡刀、角膜瓣偏心、角膜瓣碎裂等,一旦出现这些情况手术马上就要停止下来,需要等待到三个月到半年之后,才能将剩下的步骤完成。而飞秒激光制瓣时,有效的减少甚至消除了上述并发症的发生,使手术更加安全。此外,国内外有临床报告称:飞秒激光手术比角膜刀手术引起的术后干眼症更少,飞秒激光手术使角膜表面神经切断的范围与深度更小,术后角膜表浅神经的轴突再生恢复速度更快,患者干眼症状也会更早消失。

  四、对角膜曲率的依赖性更少:

  飞秒激光制作角膜瓣的原理,是通过一个负压吸力环与压平锥镜,将无论是陡峭还是平坦的角膜表面,都压平成为一个统一的平面,然后在同一平面上进行角膜瓣的制作。因此与患者的角膜曲率(弧度)大小无关,有效避免了因角膜曲率变化而产生的并发症。同时也能保证角膜瓣的位置、厚薄不受角膜曲率影响。为了安全起见,角膜曲率在47以上、40以下的患者,一般建议用飞秒激光制作角膜瓣。可以让因度数高、角膜薄而无法接受近视矫治手术的患者获得治疗的机会。

  五、对眼内组织的干扰更小:

  角膜板层刀制作角膜瓣时,是使用一个负压泵抽吸力来吸住眼球,它能使眼压瞬间由20毫米汞柱以下,迅速上升到65毫米汞柱左右。而飞秒激光手术时对眼球的负压使眼球压力仅上升到35毫米汞柱,病人感受到的眼球酸胀感要明显低于角膜刀。同时较低的眼内压力,对眼球玻璃体、眼底视网膜血管、视神经的压迫也更小,对眼内组织干扰也越小,进一步提高了手术的安全性。

  六、病人的恐惧感减少:

  角膜刀在制瓣时,因为眼压上升速度过快、过高,患者感受到的酸胀感很明显。眼压高压迫眼底视网膜、视神经,导致眼底视网膜短暂缺血、缺氧,患者会出现暂时失明。加上板层刀切割时,由于刀片高速震动导致的尖锐声音,这些感受都会加深患者的紧张与恐惧感。我问过一些使用角膜刀制瓣的术后近视朋友,他们在手术中恐惧什么,他(她)们几乎一致的反应,都是害怕角膜刀切割的过程,即使时间很短。飞秒激光制瓣时,是没有任何声音的,患者是在#安静的环境下完成角膜瓣的制作过程,而且眼球压力不高,患者感受到的酸胀不适感很轻微。

  七、更适合于小角膜、小睑裂的患者:

  目前国内使用的角膜刀都是国外进口的,几乎都是按照欧美人种的大睑裂设计,我们在使用角膜刀为小睑裂的近视患者实施手术时,经常出现角膜刀旋转过程中,被眼睑阻挡,如果是没有经验的医生就比较容易导致卡刀、不全角膜瓣并发症的产生。飞秒激光制作角膜瓣的过程,负压吸力环完全撑开了眼睑,飞秒激光在负压吸力环与压平锥镜的内部进行,不受睑裂大小影响。

  角膜刀制作角膜瓣,如果碰到角膜直径较小的小角膜患者,即使将角膜瓣直径设定得小,也比较容易切到角膜的周边部,导致周边血管出血,影响手术进度。飞秒激光手术时,如果发现小角膜,可以通过电脑屏幕的直观显示,将角膜瓣的直径设定得比角膜直径略小,这样激光切瓣时,就不会切削到角膜周边。

  八、发生手术感染的机会更少:

  目前,许多开展准分子激光手术的医疗机构,都在实施价格的恶性竞争,纷纷降价求存。为了降低手术成本,博得更大的利润,只能在手术耗材上“偷工减料”。对外宣称严格遵守“一人一刀片”的原则,其实是将价值数百元的一次性手术刀片反复使用。所以反复使用的刀片,除了制作的角膜瓣不平滑之外,还大大增加了交叉感染的机会。一些近视朋友们如果担心医院“一人一刀片”承诺的可信度,就直接选择飞秒激光来制作角膜瓣,因为飞秒激光发射的每一个光束都是新激发的,不可能重复使用。

  近视患者朋友要选择更安全、效果更好的手术方式,飞秒激光难道不是佳的选择吗?

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