飞秒手术好吗？

        导读：飞秒激光技术，是当今激光眼科学界的前沿技术，世人眼中的“神秘之光”。它是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒(1飞秒就是1千万亿分之一秒)，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。那么飞秒激光有什么优势呢?邯郸爱眼医院屈光专科主任给大家做一下讲解：

　　一、#控制治疗过程：

　　在手术过程中，医师可以根据不同患者的角膜厚度、屈光度数、瞳孔的直径、角膜的直径等，“个性化”设计角膜瓣的厚度、角膜瓣的直径、角膜瓣的中心位置、角膜瓣蒂部的位置、角膜瓣边缘的切削角度，使角膜瓣与角膜床的咬合是呈“地下井盖”型的嵌入式，边缘伤口的“咬合”更加紧密，一旦受到猛烈或尖锐力量的撞击，角膜瓣也不太容易移位。

　　然而角膜板层刀在制作出角膜瓣时，带有部分盲目性，医师缺乏对角膜刀的控制。角膜刀制作的角膜瓣边缘，是水平锐角(小于30度角)结构，所以，角膜瓣与角膜床的剖面粘合呈“杯盖”型，与角膜床之间的固着性较差，术后三月内，一旦受到撞击比较容易发生角膜瓣移位。

　　二、让术后的角膜更牢固：

　　手术医师可以准确设定制作出的角膜瓣厚度，与目前常用的角膜板层刀相比，飞秒激光制作出的角膜瓣厚度#性明显增高，其波动范围在10—15微米，而角膜板层刀制作的角膜瓣厚度往往会与预计的厚度波动30—50微米，飞秒激光激光的#性高出板层刀3倍。

　　飞秒激光制作的角膜瓣厚度更薄，可以用“薄如蝉翼”来形容。飞秒激光制作的角膜瓣掀开后，角膜瓣的蒂部紧密地贴附在眼球上。而板层刀切削的角膜瓣掀开后，蒂部是轻微翘起，和眼球不是贴附在一起，明显比飞秒激光的角膜瓣更厚。判断手术后安全性的指标是角膜床的厚度，在准分子激光消融掉的角膜厚度无法减少的情况下，角膜瓣的厚度减少多少微米，就能够使角膜床厚度增加多少微米。手术后的安全与否，取决于准分子激光治疗后角膜床的厚度

　　三、明显减少了手术过程中的并发症：

　　LASIK手术中，常见、也是手术医师不愿意看到的并发症，大多数发生在角膜瓣的制作过程中，这些并发症包括：角膜刀转动时卡刀、角膜瓣偏心、角膜瓣碎裂等，一旦出现这些情况手术马上就要停止下来，需要等待到三个月到半年之后，才能将剩下的步骤完成。而飞秒激光制瓣时，有效的减少甚至消除了上述并发症的发生，使手术更加安全。此外，国内外有临床报告称：飞秒激光手术比角膜刀手术引起的术后干眼症更少，飞秒激光手术使角膜表面神经切断的范围与深度更小，术后角膜表浅神经的轴突再生恢复速度更快，患者干眼症状也会更早消失。

　　四、对角膜曲率的依赖性更少：

　　飞秒激光制作角膜瓣的原理，是通过一个负压吸力环与压平锥镜，将无论是陡峭还是平坦的角膜表面，都压平成为一个统一的平面，然后在同一平面上进行角膜瓣的制作。因此与患者的角膜曲率(弧度)大小无关，有效避免了因角膜曲率变化而产生的并发症。同时也能保证角膜瓣的位置、厚薄不受角膜曲率影响。为了安全起见，角膜曲率在47以上、40以下的患者，一般建议用飞秒激光制作角膜瓣。可以让因度数高、角膜薄而无法接受近视矫治手术的患者获得治疗的机会。

　　五、对眼内组织的干扰更小：

　　角膜板层刀制作角膜瓣时，是使用一个负压泵抽吸力来吸住眼球，它能使眼压瞬间由20毫米汞柱以下，迅速上升到65毫米汞柱左右。而飞秒激光手术时对眼球的负压使眼球压力仅上升到35毫米汞柱，病人感受到的眼球酸胀感要明显低于角膜刀。同时较低的眼内压力，对眼球玻璃体、眼底视网膜血管、视神经的压迫也更小，对眼内组织干扰也越小，进一步提高了手术的安全性。

　　六、病人的恐惧感减少：

　　角膜刀在制瓣时，因为眼压上升速度过快、过高，患者感受到的酸胀感很明显。眼压高压迫眼底视网膜、视神经，导致眼底视网膜短暂缺血、缺氧，患者会出现暂时失明。加上板层刀切割时，由于刀片高速震动导致的尖锐声音，这些感受都会加深患者的紧张与恐惧感。我问过一些使用角膜刀制瓣的术后近视朋友，他们在手术中恐惧什么，他(她)们几乎一致的反应，都是害怕角膜刀切割的过程，即使时间很短。飞秒激光制瓣时，是没有任何声音的，患者是在#安静的环境下完成角膜瓣的制作过程，而且眼球压力不高，患者感受到的酸胀不适感很轻微。

　　七、更适合于小角膜、小睑裂的患者：

　　目前国内使用的角膜刀都是国外进口的，几乎都是按照欧美人种的大睑裂设计，我们在使用角膜刀为小睑裂的近视患者实施手术时，经常出现角膜刀旋转过程中，被眼睑阻挡，如果是没有经验的医生就比较容易导致卡刀、不全角膜瓣并发症的产生。飞秒激光制作角膜瓣的过程，负压吸力环完全撑开了眼睑，飞秒激光在负压吸力环与压平锥镜的内部进行，不受睑裂大小影响。

　　角膜刀制作角膜瓣，如果碰到角膜直径较小的小角膜患者，即使将角膜瓣直径设定得小，也比较容易切到角膜的周边部，导致周边血管出血，影响手术进度。飞秒激光手术时，如果发现小角膜，可以通过电脑屏幕的直观显示，将角膜瓣的直径设定得比角膜直径略小，这样激光切瓣时，就不会切削到角膜周边。

　　八、发生手术感染的机会更少：

　　目前，许多开展准分子激光手术的医疗机构，都在实施价格的恶性竞争，纷纷降价求存。为了降低手术成本，博得更大的利润，只能在手术耗材上“偷工减料”。对外宣称严格遵守“一人一刀片”的原则，其实是将价值数百元的一次性手术刀片反复使用。所以反复使用的刀片，除了制作的角膜瓣不平滑之外，还大大增加了交叉感染的机会。一些近视朋友们如果担心医院“一人一刀片”承诺的可信度，就直接选择飞秒激光来制作角膜瓣，因为飞秒激光发射的每一个光束都是新激发的，不可能重复使用。

　　近视患者朋友要选择更安全、效果更好的手术方式，飞秒激光难道不是佳的选择吗?