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糖尿病患者有哪些眼部并发症?

2014-11-29 来源:邯郸爱眼医院 作者:爱眼小编  在线预约 | 在线咨询 进入问诊答疑区

  糖尿病是一种内分泌障碍性疾病,可影响全身各器官。邯郸爱眼医院眼底病专家介绍说:糖尿病与眼睛的关系尤为密切,国外有人统计,15%-20%的盲人由糖尿病引起。糖尿病常见的眼部并发症有:

  1.糖尿病性视网膜病变

  1)药物治疗

  ①长期控制糖尿病:糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当#先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。②降低血脂:对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物。③控制血压:血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病性视网膜病变有减轻作用,这可能与它抗高血压作用有关。④导升明:据称导升明(2,5-二羟基苯磺酸钙)对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素:即毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。⑤阿司匹林:可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成,抑制血小板凝集,对微血栓形成有一定的预防作用。

  2)光凝治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。

  3)冷凝治疗: 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法,如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。

  4)玻璃体切割术 :对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为,广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

  2 与糖尿病相关的葡萄膜炎

  糖尿病应进行规范用药治疗,葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。

  1)前葡萄膜炎的治疗 前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药治疗。对于严重前葡萄膜炎(如出现前房积脓)的患者,可每15分钟点眼1次,连续4次后,改为每小时1次,一般2~3天后炎症即明显减轻,然后根据临床表现逐渐降低点眼频度。睫状肌麻痹药在临床上多选用后马托品,能有效地预防虹膜后粘连的发生。但对于有前房积脓或有大量前房内纤维素性渗出的患者,可使用阿托品眼膏,1~2次/天,待炎症控制后,改为2%后马托品眼膏点眼;对于新发生的虹膜后粘连可结膜下注射散瞳合剂,以期消除此种后粘连。非甾体消炎药滴眼剂可用于治疗糖尿病所伴有的前葡萄膜炎,通常与糖皮质激素滴眼剂联合应用。

  2)后、中间和全葡萄膜炎的治疗 全身糖皮质激素的应用应非常慎重,它可使糖尿病加重。在血糖控制良好的情况下,可给予糖皮质激素口服治疗;对于血糖明显升高且伴有顽固性葡萄膜炎者,宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。

  3)合并特定类型葡萄膜炎的治疗 对合并特定类型的葡萄膜炎,治疗时既要考虑到糖尿病,又要考虑到合并葡萄膜炎的特点,如合并的Vogt-小柳原田病,应使用其他免疫抑制剂。

  4)并发症的治疗 由视网膜缺血所致的虹膜红变应进行视网膜光凝治疗,葡萄膜炎引起者应积#抗炎治疗;继发性青光眼应给予抗青光眼药物治疗;继发于瞳孔闭锁者,应行激光虹膜切开术;并发性白内障应进行手术治疗。

   3 糖尿病性白内障

  发病早期积#治疗糖尿病,晶体混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液;白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下施行白内障摘出术,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶状体;术后积#预防感染和出血。

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