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患者崔肖阳,男,16岁。主因:右眼眼红、胀痛伴视物模糊12天。于2014-12-19日15:40入院。视力:右眼 0.3,左眼1.5,右眼结膜混合充血(+++),右眼角膜中央区混浊,内皮水肿,周边角膜轻度水肿,KP(+++),前房中深,Ty(+++),瞳孔药物性散大,直径约7mm,瞳孔对光反射消失。晶体透明,玻璃体未见明显异常,右眼底模糊可见:视盘色淡红,边界清,C/D0.3,视网膜血管走形正常,黄斑中心凹反光可见。左眼角膜透明,前房中深,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,玻璃体透明,眼底视盘色淡红,边界清,C/D0.3,视网膜血管走形正常,黄斑中心凹反光可见。眼压:右眼44mmHg左眼14.3mmHg。眼B#:双眼玻璃体混浊。视盘OCT检查:双眼视神经纤维厚度正常。视盘OCT检查:双眼黄斑区结构未见明显异常。医学验光:右眼矫正不提高,左眼平光1.5。
入院诊断:1.右眼继发性青光眼2.右眼角膜内皮炎3.右眼色素膜炎。
诊疗经过:入院后给予降眼压,针对角膜内皮炎给予抗病毒等治疗,疗效可。于2014-12-28日出院。
复查记录:2015-1-5复查:视力:右眼1.2,左眼1.5。右眼角膜透明,前房中深,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左眼情况同前。