关于青光眼眼压的讨论

     青光眼为一种眼压#过视神经耐受水平的疾患，这一定义解释了眼压高于统计学正常范围的患者，经过修正也适于眼压正常的青光眼患者。它根据眼压定义青光眼，同时认为个体间视神经对高眼压损害的敏感性不尽相同。这一压力依赖性学说构成了即往关于青光眼概念的主要基础，尽管治疗青光眼的初衷通常是企图保护视功能，然而几乎所有现有治疗方法仅旨在降低眼压。

　　在测量眼压时应注意，几次眼压检查很难发现眼压高峰，门诊时间内眼压虽在正常范围，但在下班时间眼压可能呈病理性升高，清晨眼压常常在高水平。因此，即使日间四次眼压检查，也不足以证明眼压不高，而24小时眼压曲线对指导青光眼治疗则很有帮助。此外，用Schiotz眼压计测眼压，仅在已知患眼的球壁硬度为正常者可以反映其真实眼压。近视眼因其球壁硬度低，眼压测量结果可能正常，用Goldmann压平眼压计检查，可发现眼压增高。

　　压力依赖性学说也就构成了几乎所有青光眼研究的基础，这引导了对小梁网阻滞及其缓解机制、房水形成的调节方式或视神经压力性损害机制的研究。压力依赖性学说是有理有据的，但一些重要资料提示它并不是#合理的学说。

　　由于正常眼压青光眼和高眼压症这两种情况的存在，单凭眼压来决定治疗是不妥的。不过如果有以下情况，降低眼压是安全决策：年青患者，眼压升高#过35mmHg;眼压升高到某一以前已证实可引起视神经损害的水平。而且，视神经损害程度越重，其残余神经纤维对眼压的耐受性越差。对晚期病例，要求眼压比一般水平更低，以防止进一步恶化，对已有视野缺损的青光眼患者，好能使眼压控制在16mmHg以下。