Amsler方格表检查法及意义

　　一、用以检查中心视野，特别是检查黄斑部早期病变的一种#方法。此法简单易行，可以迅速而准确地查出中心视野的改变。方格表为10cm黑纸板，用白线条划分为5mm宽的正方格400个，板中央的白色小圆点位注视目标，(也可在整个表上划两条对角线，使之在中心固定点处相交，以便有中心暗点的患者固视)。检查距离30cm，每一小格的视角为1°。检查前不应扩瞳或作眼底检查。

　　二、检查方法

　　(1)被检者佩戴其习惯的近用眼镜，先检查其视力较好的眼睛，对较差眼进行遮盖。

　　(2)检查时询问被检者以下问题：①是否看见黑纸板中心的白色注视目标。如果看不清或看不见注视点，则说明有比较性或#性中心暗点，让被检者指出看不清(比较性暗点)或看不见(#性暗点)区域的范围。如果二者同时存在，则让被检者指出它们之间的关系，以便找出比较性暗点的“核心”(#暗点)。②是否能看见整个黑纸板，如果看不见则让被检者指出哪一部份看不见。③方格有无变形，线条时候扭曲，并让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形的形态，借以判断视网膜黄斑部有无病变及其大致的范围。

　　(3)在被检者回答上述问题时检查者要注意观察被检者的反应，确保未检测眼完全遮盖，并且被检者在努力注视白色目标。

　　(4)重复以上步骤测量另外一只眼睛。

　　三、记录方法

　　(1)若检查没有问题，则记录WNL，表明眼别。

　　(2)若一处有问题，则要标明眼别以及在表格上定位。

　　(3)若几处有问题，则让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形的形态。

　　例如：OD WNL OS左上角不能看见。

　　四、影响视野的因素

　　1被检者的合作检查前应向被检者解释检查视野的方法及其重要性，以便争取其合作，在检查过程中不应分散被检者的注意力，如果被检者感觉太疲乏，可嘱其暂时闭眼休息片刻，否则将影响检查结果。

　　2面形 被检者的脸形，睑裂的大小，鼻梁的高低，框缘凹凸以及研究在眶内的位置，均可影响视野的大小及形状。

　　3瞳孔大小 缩小的瞳孔可使视野缩小，对青光眼患者尤为重要。

　　4屈光不正 远视眼的视野比近视眼稍大，但差别无意义。

　　5屈光介质的改变白内障可引起视野普遍缩小，手术前后可有明显不同。