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前部缺血性视神经病变

时间:2017-11-16 来源:邯郸爱眼医院

  前部缺血性视神经病变 前部缺血性视神经病变为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。

  1、疾病病因

  ①视盘局部血管病变:如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子栓塞);

  ②血粘度增加:如红细胞增多症、白血病;

  ③眼部学流低灌注:如全身低血压,颈动脉或动脉狭窄,急性失血;眼内压增高。

  

 

  2、临床表现

  突然发生无痛、非进行性的视力减退。快事为单眼发病,数周至数年可累及另侧眼,发病年龄多在50岁以上。眼底检查:视盘多为局限性灰白色水肿,相应处可有视盘周围的线状出血,后期出现视网膜神经纤维层缺损。早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩展所致。视野缺损为生理盲点相连的弓形或扇形暗电,与视盘的改变部位相识对应。颞动脉炎者可触及索状并有压痛,往往无搏动,可能发生视网膜中央动脉阻塞或颅神经麻痹(特别是第Ⅵ神经麻痹)。

  3、临床类型

  ①非动脉炎性:或称动脉硬化性。多见于40-60岁患者,可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。新对的夜间性低血压可能在本病中起作用,特别是赴约高血压药物的患者中。25%-40%的另眼也会发病。

  ②动脉炎性:较前者少见,主要为颞侧动脉炎或称巨细胞动脉炎)giant cell arteritis,GCA)所致的缺血性视神经病变,以70-80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显,且可双眼同时发生。若从症状、体征或血沉而怀疑为巨细胞动脉炎时,可做颞动脉活组织检查。

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