• 爱眼首页
  • 欢迎来到邯郸爱眼医院官方网站,专注眼部健康,用爱与责任守护光明!咨询热线:400-0310-321 0310-2050303
  • 关于我们:

热点关注

  • 近视手术后,医生为什么
  • 邯郸近视手术有哪些?近
  • 近视1000度能做近视手术吗
  • 热点关注

  • 糖尿病患者如何有效预防
  • 关于白内障不得不知道的
  • 白内障术后视力的困惑
  • 热点关注

  • 青光眼术后随访
  • 青光眼术后浅前房的原因
  • 青光眼视神经保护治疗的
  • 热点关注

  • 孩子斜视多大能做手术?
  • 弱视治疗敏感期知多少
  • 眼睛斜视应该怎样训练
  • 眼表疾病

    治疗方法 常见症状

    热点关注

  • 怎么预防麦粒肿
  • 睑板腺功能障碍是什么
  • 结膜结石是什么
  • 热点关注

  • 视网膜色素变性的症状表
  • 邯郸视网膜色素变性可以
  • 邯郸视网膜色素变性的症
  • 热点关注

  • 假性近视 对眼镜说不
  • 如何控制孩子近视度数?
  • 孩子近视的原因
  • 热点关注

  • 近视眼还会花眼吗?
  • 老花眼了怎么办?
  • 透支用眼 提防早到的“老
  • 热点关注

  • 真菌性外耳道炎症状及治
  • 声带息肉症状
  • 治疗白内障的误区
  • 热点关注

  • 年纪轻轻,老是掉牙怎么回
  • 邯郸补牙需要多少钱?
  • “洗牙”需要多少钱?
  • 热点关注

  • 眼红眼痛流泪,得了红眼
  • 视网膜脱落的治疗方法
  • 宝宝流泪怎么办?
  • 
    当前位置: 眼科医院 > 眼底病 > 眼底病常见症状 >

    眼底病常见症状

    Dental implants

    咨询电话:
    400-0310-321

    网络预约 在线咨询
    认识RAP---视网膜血管瘤样增生
    时间:2016-05-23    作者:admin   点击:

      


     

      年龄相关性黄斑变性(ARMD)是50岁以上人群不可逆性严重损害中心视力的#要原因,特别是发生于伴有脉络膜新生血管(CNV)的湿性ARMD。临床病理观察显示,CNV从脉络膜毛细血管形成,穿过Bruch膜长入视网膜色素上皮(RPE)下或(和)进一步穿过RPE长入视网膜下,引起视网膜下、玻璃体出血,浆液性或血管性RPE脱离,神经上皮脱离及瘢痕形成等,有时可与视网膜血管吻合,即所谓的视网膜-脉络膜血管吻合(retinal—choroidManasto-mosis,RCA)。但近期,一种与上述进程相反的新类型ARMD得到公认,即视网膜血管瘤样增生(retinalangiomatousproliferation.RAP)。其新生血管起源于视网膜,向视网膜下腔扩展,后发生RCA。该类型ARMD的发生率可能占新近病例的lO%~15%,已日益受到关注。

      目前,国外文献上对RAP广泛使用Yannuzzi等(2001)提出的分期:

      Ⅰ期:视网膜内新生血管(IRN)。RAP早表现为起源于黄斑区中心凹旁的深层毛细血管网的毛细血管增生。裂隙灯及Goldmann三面镜检查可见视网膜内层及中层存在簇状和结节状血管瘤样组织。随后病变向前后两方向纵向进展,可见星形病灶斜向扩张成海胆状。这种扩张不仅是单纯性毛细啦管扩张,还包括由于新生血管生长造成的代偿性血管扩张,IRN周围可见视网膜水肿、RRA,偶见视网膜内出血。临床通过检眼镜、FFA即可诊断IRN,ICGA不是必需检查。FFA表现为与血管瘤样病灶相连的早期局灶高荧光,晚期有边界清晰或不清晰的少渗漏。ICGA表现为与新生血管相对应处的热点(hotspots)或局灶高荧光。

      Ⅱ期:视网膜下新生血管(SRN)。当IRN扩展至视网膜光感受器层以下,进入视网膜下腔即形成SRN,此期新生血管可达RPE层,并与之紧密相连。临床表现及立体眼底像有助于诊断,此时病灶为边缘清晰的扩张血管,有时呈倒置蘑菇状,滋养动脉和引流静脉以SRN为中心形成发卡样交通,RRA清晰可见。可伴有局限性视网膜感觉层脱离,渗出增加,视网膜内水肿加重,黄斑区视网膜脱离病灶内有环形、多发、小灶状视网膜内出血。视网膜前、视网膜下、RPE层下出血也很常见。浆液性PED是此期重要特征,其形成原因尚小清楚。临床通过检眼镜可发现SRN。FFA诊断此期病变作用不大,还往往起误导作用。因为存在IRN、SRN、浆液性PED,荧光素很容易早期即渗漏到视网膜内、视网膜下腔、RPE下,形成边界清晰或不清晰的强荧光区,很难与典型CNV,或隐匿型CNV区别。而吲哚青绿染料则难以渗入视网膜F腔或RPE下,从而清晰显示新生血管,因此ICGA成为诊断Ⅱ期RAP的重要方法。在ICGA中,该期新生血管表现为局部热点,渗出表现为强荧光。Lafaut等发现RAP渗出主要为纤维素,其生物性质决定在FFA并不染色,ICGA则呈强荧光。OCT可以判断浆液性PED的存在,也具有重要诊断意义。但临床上准确判断新生血管何时已长入视网膜下,即何时IRN转变为SRN却十分困难。

      Ⅲ期:脉络膜新生血管(CNV)。临床及造影检查证实有CNV形成即为Ⅲ期,此期RRA较Ⅱ期少见,RCA和血管性PED为此期重要特点。Ⅲ期RAP主要由脉络膜滋养,视网膜静脉引流,因此视网膜静脉明显扩张。IRN和SRN成分在Ⅲ期已显得微不足道,更富侵袭性的CNV及其相关的大面积纤维血管性PED则十分显著。而少数病例也可表现为大片鳞状CNV上的小面积IRN和SRN。FFA有时可发现血管性PED,但多数情况下与Ⅱ期相同,存在一定的误导作用。ICGA能清楚反映血管成分(IRN、SRN、CNV),而不会因为染料早期渗漏影响诊断,因此也是诊断Ⅲ期RAP的重要方法。同样OCT对于诊断、分期、发现PED也起很大作用。但各种检查均难以准确判断CNV出现的时间,即Ⅱ期与Ⅲ期的分界。

      以上三期在临床上难以#划分,但各期在预后、治疗方法及疗效上有明显差异,分期仍具有重要意义。

    
    排队看病怕麻烦?专家名医可遇不可求?免排队咨询预约我是爱眼医生,您可以直接咨询我。症状在线咨询