糖尿病视网膜病变的预防

时间:2017-12-16 来源:邯郸爱眼医院

  糖尿病视网膜病变(糖网)是糖尿病高度特异性的微血管并发症,在20~74岁成人新发失明病例中,糖尿病视网膜病变是最常见的病因。目前中国糖尿病患病人数居世界之首,已成全球糖尿病第一大国。在这些众多的糖尿病患者中,大部分1型糖尿病患者最终都会合并非增殖性糖尿病视网膜病变,而少数患者会并发危及视力的增殖性视网膜病变或黄斑病变。而2型糖尿病患者患病后5~9年,约10%发生视网膜病变;患病15年后,约50%发生视网膜病变;患病25年后,80%~90%发生视网膜病变。一般来说,患上糖尿病的时间越久,产生糖尿病视网膜病的机会就越高。

  

 

  1.糖尿病视网膜病变的分期 糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期,共有6期,1期有微动脉瘤或并有小出血点;2期有黄白色"硬性渗出"或并有出血斑;3期有白色"软性渗出"或并有出血斑;4期眼底有新生血管或并有玻璃体出血;5期眼底有新生血管和纤维增生;6期眼底有新生血管和纤维增生,并发视网膜脱离。其中1、2、3期为非增殖期(没有新生血管形成),4、5、6 期为增殖期(有新生血管形成),是在非增殖型糖尿病视网膜病变的基础上进一步发展的结果。

  2.早期处理可避免失明 糖网致盲是不可逆的,然而这种失明的结局完全是可以避免的,早发现、早诊断、早治疗是关键。预防糖网发展至严重后果要越早行动越好!在非增殖期就进行干预,可以阻止其进一步发展。因此,内分泌医生定期应要求糖尿病患者进行眼底检查。糖网早期(非增生期)可以选择微血管保护类药物,如羟苯磺酸钙药物来延缓糖网的进展。糖网是糖尿病微血管病变导致的并发症,多项病例对照研究的结果表明,羟苯磺酸钙药物是目前唯一延缓糖网进展的血管保护药物,它可修复毛细血管内皮细胞的结构和功能,恢复毛细血管通透性,减少渗出、出血,减轻或消除视网膜水肿,另外,它还可抗氧化应激,降低血液黏度,减少血栓和毛细血管堵塞的风险。如果糖网早期没有得到很好的控制,进展到一定的程度则需要手术处理,且疗效有限。