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    青光眼滤过手术低眼压性浅前房的保守治疗
    时间:2018-08-09 14:50  来源:邯郸爱眼医院   作者:小丑鱼   点击:

      

    低眼压合并浅前房有时不止一种原因参与。例如滤过过强和切口渗漏均可合并睫状体脉络膜脱离,需仔细分析低眼压、浅前房的原因,再进行针对性处理。>>>点击了解更多原因<<<

    1. 生活管理 询问患者术后有无不当用眼、活动过多、失眠、便秘等不利于切口愈合的状况,并给予宣教和处理。

    2. 结膜切口渗漏的处理 如角膜缘部渗漏溪流较小,先佩戴软性接触镜或加压包扎,多可自行愈合,距角膜缘较远的渗漏,可试行烧灼方法。可同时短期使用生长因子类滴眼液或凝胶。角膜缘的伤口不要烧灼,以免结膜挛缩而导致伤口裂开更严重。>>>点击了解更多<<<

    3. 滤过过强的处理

    (1)滤过泡加压包扎法:对滤过过强的病例,可采用简单的滤过泡加压包扎法限制滤过量。具体操作:用脱脂棉做一大小约8mm-10mm的梭形小绵枕,用胶带固定在上睑相当于滤过泡部位的皮肤表面,然后盖上纱布用绷带加压包扎。在包扎过程中嘱咐患者始终向下注视,使压力大的部位集中在棉枕部位,才能减少滤过量,促使前房早日恢复。

    (2)自体血注射:滤过泡加压包扎无明显效果的患者可以试用自体血注射治疗。血液内的血浆蛋白和其他因子能够刺激滤过泡内的成纤维细胞增生,达到限制滤过的目的。患者取仰卧位,充分表面麻醉,从患者的肘静脉抽取1ml静脉血,换成25G针头后,注入0.2-0.5ml,以填满滤过泡为宜。有时血液可能通过滤过通道进入前房,一般不需特殊处理,可自行吸收。此法有远期滤过泡失败的风险,前房恢复后应积#给予恰当的滤过泡按摩,以减少远期瘢痕化的可能。

    (3)药物治疗:局部及全身应用皮质类固醇激素,减轻血管渗漏、促进脉络膜上腔渗液吸收。应用短效睫状肌麻痹剂(如复方托吡卡胺滴眼液日四次点眼)活动瞳孔,避免虹膜后粘连,使晶体-虹膜膈后移,有助于前房的恢复。结膜切口渗漏的患者可同时口服碳酸酐酶抑制剂,减少房水从切口流出,但使用时间不宜过长,以免影响远期滤过泡功能。有明确睫状体脉络膜上腔脱离的患者应使用高渗剂促进渗液吸收同时浓缩玻璃体,使晶状体-虹膜隔后移,促进前房形成。>>>点击咨询在线医生<<<

    
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