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测24小时眼压意义

时间:2018-06-10 来源:邯郸爱眼医院责任编辑:admin

  测24小时眼压意义

  高眼压是青光眼发病的主要危险因素之一,近年来的研究证实眼压波动同样也是青光眼进展的危险因素。眼压大幅度的波动可以对视神经造成不可逆的机械损伤,因此近年来昼夜眼压波动开始被眼科学者们广泛关注。为了使广大眼科医师对24小时眼压监测有更清晰的认识,《国际眼科时讯》特邀韩国蔚山大学Michael S. Kook教授进行专访,Kook教授对青光眼患者监测24小时眼压的重要意义、目前存在的问题,以及青光眼降眼压治疗的现况等内容进行了详细阐述。

  监测24小时眼压的意义

  现在当患者来医院就诊时,眼科医师通常会在门诊为患者测量眼压,但是门诊测量的眼压并不能真正代表患者24小时的整体眼压情况。越来越多的证据表明,获得24小时内各种眼内压参数对于评估青光眼预后有很重要的影响。因此要关注24小时内的所有眼压数据,而不仅是门诊测量的单次眼压数据,这是非常重要的一点。此外,24小时眼压数据可以指导治疗,包括什么时间开始使用降眼压药物,起始使用什么降眼压药物进行治疗。

  目前24小时眼压监测中存在的问题

  令人遗憾的是,目前尚无公认的24小时眼压监测的金标准。理想情况下,监测24小时眼压的设备应该可以提供非常稳定和连续的生理测量,持续时间超过24小时或48小时,甚至一直贯穿患者需要测量眼压的整个时期。但是目前还没有这样的设备,眼科医师还是需要依靠传统的方法,例如Goldmann压平眼压计、TonoPen眼压计、icare眼压计,现存的传统测量设备在可靠性、标准化和准确性方面都存在一些问题,但是直到开发出理想的监测24小时眼压的设备为止,眼科医师还是要依靠这些传统的监测手段。

  可能对昼夜眼压波动产生影响的因素

  青光眼患者24小时眼压波动对于青光眼的预后非常重要,一些因素与24小时眼压波动相关,包括患者的姿势、日间眼压水平、患者眼睛大小、青光眼类型(NTG和POAG高眼压型)、角膜厚度和角膜滞后等生物力学因素。上述因素都会影响青光眼患者的24小时眼压,都应进行深入研究,并应采取措施改善患者24小时整体眼压波动以帮助患者维持其视觉功能。

  抗青光眼药物治疗现况

  目前抗青光眼药物已经有了长足发展,大大改善了青光眼患者24小时降眼压的疗效。具体来说,前列腺素(PG)类药物既能够降低日间眼压,也可以降低夜间眼压,其可以提供连续24小时的眼压控制,但是仍不能完全消除夜间由于姿势变化引起的眼压升高。随着时间的推移,这种夜间眼压升高会影响患者的视力预后。因此,虽然目前的抗青光眼药物已经在24小时眼压控制方面有了很大发展,但是仍然需要进一步努力以获得控制更加严格的眼压曲线,尤其是要进一步改善与夜间姿势变化相关的眼压升高。

  他氟前列素在青光眼治疗中的优势

  泰普罗斯(他氟前列素滴眼液)是PG类药物中的一员,用于青光眼降眼压治疗。他氟前列素非常突出的特点是其可以提供日间和夜间的眼压控制。与拉坦前列素相比,他氟前列素的选择性高,能够与PG受体更有效地结合,所以其能够提供更好的24小时眼压控制,尤其是在控制24小时眼压波动方面。研究显示,与拉坦前列素相比,他氟前列素可以更有效平稳地控制患者24小时眼压波动。此外,研究还表明,由于他氟前列素具有高选择性和强有力的FP受体结合能力,与拉坦前列素相比,其治疗无应答率更低,个体差异极小,几乎针对每位青光眼患者都有效。而且相关研究显示相比较其他PG,他氟前列素的结膜充血和上睑凹陷发生率更低,舒适性更好。因此,与现有的PG类药物相比,他氟前列素能够更好地改善青光眼患者降眼压的疗效和安全性。
        
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