邯郸爱眼医院:制定目标眼压的方法

时间:2017-12-30 来源:邯郸爱眼医院

  目标眼压是指视网膜神经节细胞所能耐受的眼压阈值。当眼压超过此阈值,便可损伤视网膜神经节细胞,而引起视野缺损等。每个患者目标眼压的制定是根据多种因素,如年龄、青光眼类型、检测的各项相关指标(角膜厚度、视网膜神经纤维层厚度、视野缺损程度、眼底视乳头杯/盘比的改变程度)、病情的发展与严重程度、恶化程度、其他并存的危险因素(血液流变学因素、血管因素等)、有否青光眼家族史及失明史、高度近视史等。对不同的患者或每位患者每一只眼病程的不同阶段,设定的目标眼压是截然不同的。在临床设定目标眼压的方法大致如下:

  

 

  1.年龄 对年纪大的患者,进展慢或没有进展时,目标眼压可以标定在16-18mmHg左右;而年轻的中、晚期患者,视野大部分丢失或已呈管状视野者,可以将目标眼压定的越低越好,多在10mmHg左右。同样的病情,对年轻人的目标眼压可以设定的更低一些。

  2.视野及眼底视神经改变 对早期的视野改变,如:鼻侧阶梯、旁中心暗点及眼底杯盘比小于0.4,眼压控制稳定者,目标眼压可以设定在15-17mmHg左右。对中晚期改变者,如视野呈环形暗点、管状视野、颞侧视岛等及眼底杯盘比大于0.7以上,而且这些损伤不断有进展者,目标眼压应设定在10-12mmHg左右。

  3.角膜厚度 在设定目标眼压时,必须将角膜厚度同时考虑到,千万不可单纯被测量的眼压所迷惑。对角膜薄的患者,设定目标眼压要更低一些。

  目标眼压设定后,反复查2次24小时眼压曲线,然后根据24小时眼压的高峰值调整药物,并将药物的用法一一与患者交代清楚,用药后数日,在原眼压高峰值时再测眼压,或正规用药后数周再重复检查24小时眼压曲线,不断调整用药,这些一般用于依从性好的患者。总之24小时眼压都要接近目标眼压,这样才能使得青光眼损害不会进展。对每一位患者,不能只看每次复查的眼压数据,并草草开药,而必须要掌握每一位患者在目前用药的基础上是否可以使病情不再进展。要想达到这样的目标,我们要让患者了解如何使自己不失明,并将具体的监测方法及有关的注意事项告知患者,让患者自己重视并做到经常关注是否达到自己的目标眼压。