邯郸爱眼医院:牙痛的原因

时间:2017-12-30 来源:邯郸爱眼医院

  大约90%的人都会认为牙痛是牙齿或其附近的口腔组织问题引起的。但其实牙痛有可能是其他问题引起的。例如咽部炎症,甚至是心源性疼痛都有可能导致牙痛。因此,引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。

  

 

  1.牙源性疼痛

  (1)牙髓炎疼痛:急性发作典型的疼痛症状是自发性夜间疼痛,呈阵发性发作,遇到冷热刺激时疼痛会加重,放射性疼痛,疼痛不能定位,往往不能准确指出病牙位置。

  (2)牙根尖周炎疼痛:急性发作是自发性、持续性疼痛,在咬合的刺激下疼痛加重,病牙可明确定位。

  (3)牙隐裂疼痛:主要表现为牙齿咬物时会突然出现一过性的酸疼,牙齿咬东西时感觉无力,但牙冠外观完整,牙齿问题肉眼不易看不出,裂纹需要借助特殊光照射、染色才能发现。

  (4)智齿冠周炎疼痛:发病多在青年,往往是熬夜、喝酒、疲劳后诱发。主要是后牙周围感觉疼痛,还会影响张口、吞咽时疼痛。

  (5)牙周脓肿疼痛:突然出现牙周肿胀、起脓疱(一般三四天可自溃),牙齿松动,患牙有“浮起感”还伴有口臭,疼痛呈持续性,严重者可有发热及全身不适。

  2.非牙源性牙痛

  (1)颞下颌关节紊乱病:个别情况会出现类似牙痛症状,还伴有关节周围肌肉的钝性疼痛和局部压痛,张闭口会出现关节弾响,特别是张大口或咀嚼时疼痛加重,一般病程比较长,还会反复发作,可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

  (2)面部肌筋膜疼痛综合征:像牙痛又像肌肉痛,很多时不能指出具体疼痛的部位,而且牙齿检查往往无异常。

  (3)咽部炎症:如果患有咽部炎症,伴有牙痛,可能不是牙齿问题惹事,这种牵涉痛可放射至耳部,吞咽时加重,多为钝痛。此时口腔黏膜常呈弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。

  (4)三叉神经痛:有特殊的电击样、针扎样、撕裂样、程度剧烈,突然发作,时间短暂,每次持续数秒至数分,无夜间痛,与温度刺激无关。此时牙齿检查不出什么问题,即使拔牙也不能解决疼痛,止神经药有效。

  (5)心源性疼痛:主要表现为牙痛症状与口腔检查不符,多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感,呈周期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及时发现会影响救治,可见于心肌缺血、心绞痛、主动脉夹层等疾病。

  (6)口腔颌面部带状疱疹:在临床上也可表现有牙痛症状,往往自己不能确定哪颗牙痛,口腔检查不能找出病牙,多表现为烧灼样、针刺样疼痛。检查可见口腔黏膜、面部皮肤出现成簇性小水疱样病损或糜烂面,沿神经走向呈带状分布。疹后残留的疼痛为针刺样疼痛,可持续数月或较长时间。