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过性结膜炎诊治

时间:2018-04-06 来源:邯郸爱眼医院

  过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应,其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型,主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型,主要有泡性结膜炎。

  病因

  季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。现在是春节,是过敏性结膜炎的高发阶段,季节性变应原包括:树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。

  五大分类:

  1. 季节性结膜炎、2.常年性过敏性结膜炎、3.特应性角结膜炎、4.春季角结膜炎、5.巨乳头性结膜炎。

  

 

  过敏性结膜炎临床表现

  过敏性结膜炎常见的症状是眼痒,几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现,其中春季角结膜炎通常表现为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。过敏性结膜炎常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征,乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿,在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎常见。

  过敏性结膜炎治疗

  治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生,同时应注意避免医源性并发症的产生。

  1.一般治疗

  脱离变应原是为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

  2.药物治疗

  (1)抗组胺药 抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等。如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。

  (2)肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治常疗效果虽不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。好在接触过敏原之前使用。

  (3)非甾体类抗炎药 如普拉洛芬等,急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果。

  (4)血管收缩剂 局部使用的常用药物,肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血。

  (5)糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗,用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

  (6)免疫抑制剂 、使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。

  3.脱敏治疗

  此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想,因而很少采用。