上睑下垂的诊治

时间:2018-01-12 来源:邯郸爱眼医院

  概念:上睑下垂指上睑提肌和Muller平滑肌功能不全或者丧失,导致上睑部分或者全部下垂。即在前方注视时,上睑缘遮盖上部角膜超过2mm,上睑缘的位置异常降低。轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观。重者部分或者全部遮盖瞳孔,影响视功能。

  病因:1.先天性:主要由于动眼神经核或者上睑提肌发育不良,为常染色体显性遗传或隐性遗传。

  2.获得性:因动眼神经麻痹、上睑提肌损伤,交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑的炎症肿胀或者新生物。

  临床表现:1.先天性:常为双侧,但两侧不一定对称,有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横纹皮肤皱纹,牵拉眉毛向上,呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置,或患者仰头视物。

  2.获得性:多有相关病史或伴有其他症状,如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;上睑提肌损伤有外伤史,交感神经损害有Horner综合征;重症肌无力所致上眼下垂具有晨轻夜重的特点,注射新斯的明后明显减轻。

  诊断:根据病史和临床表现可诊断。

  治疗:1.先天性:已手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。

  2. 获得性:因神经系统疾病,或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,应先进行病因治疗或药物治疗,如大量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等,系统治疗半年以上无效者再考虑手术。

  3. 较为合乎生理和美容要求的手术方式为上睑提肌缩短术。

  我院现在开展上睑下垂矫正术,不管是先天性和获得性上睑下垂,术后效果确切,患者满意度高。