邯郸爱眼医院:翼状胬肉及其治疗

时间:2017-12-26 来源:邯郸爱眼医院

  翼状胬肉为眼科常见病及多发病,因其形态似昆虫的翅膀,故称为翼状胬肉,中医称“胬肉攀睛”。翼状胬肉的确切病因与发病机制虽然尚未完全弄清楚,但流行病学显示与以下因素有关,一是居住地区的地理位置,二是暴露于日光及风沙下的时间。尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者发病率较高。

  

 

  1.翼状胬肉的临床表现 一般无自觉症状或稍有异物感。如胬肉长入角膜侵及瞳孔区时可有视物障碍和散光。睑裂部结膜肥厚隆起,略成三角形,尖端向角膜中央部伸展,成为头部,跨越角膜缘处成为颈部,其余为体部。根据病变进展情况分为进行性和静止性。

  2.翼状胬肉的危害 翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜变性,导致散光,视力下降,如果胬肉遮盖视轴区,会严重影响患者的视力。

  3.翼状胬肉的治疗方法 早期应去除病因,治疗结膜炎症,静止期无需药物治疗,其他手术为主。

  (1)手术适应征:进行性胬肉,头部侵入角膜缘内2mm以上,或胬肉严重影响外观者。

  (2)手术方法:手术方法很多,根据胬肉大小、进展情况可选择不同方法。①胬肉单纯切除法及胬肉头部转移法复发率高达50%。②翼状胬肉切除与羊膜或干细胞移植联合术法,适用于各种翼状胬肉及复发性胬肉手术,治愈率可达98%。

  (3)角膜缘干细胞移植术:角膜缘干细胞(LSCs) 是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞。干细胞的发现是近几十年来眼科学最重要的进展之一。角膜缘宽约1mm ,此处仅有上皮层和基质层, 其上皮细胞层超过10层,排列不规则,细胞呈小的圆柱状;深部基底细胞为一层小圆柱状或立方形细胞,细胞核为卵圆形,与表面平行,在基底部乳头形成特殊的“栅栏”(Vogt)样上皮结构,其中含有色素和丰富的血管网,并与基底膜联系紧密。干细胞具有细胞更新和组织再生的功能,是角膜上皮再生的来源。干细胞是角结膜之间的屏障,具有修复创伤、维持稳定,阻止新生血管和假性翼状胬肉侵入角膜,减轻瘢痕化的功能。角膜缘干细胞移植术可以通过修补角膜缘组织缺损,恢复干细胞数量,达到重建眼表面正常组织结构。角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉、急慢性化学烧伤及角结膜肿瘤,有效降低了上述眼表疾病的术后复发率,减轻了瘢痕化,取得了较好的疗效。目前邯郸爱眼医院治疗翼状胬肉的手术方法即为“翼状胬肉切除与干细胞移植联合术”,随着科技的进步与研究的发展,许多专家建议翼状胬肉应尽早切除治疗。

  这是因为:①越小的翼状胬肉对角膜的影响越小,即对视力的影响越小。②翼状胬肉越小,手术损伤越小,恢复更快。③翼状胬肉越小,术后相对较大的胬肉复发率更低。