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鼻中隔穿孔

时间:2018-01-12 来源:邯郸爱眼医院

  鼻中隔穿孔是指由于外伤,手术或某些疾病导致鼻中隔软骨部或骨部形成大小不等、形态各异的#性穿孔,使两侧鼻腔相通的孔洞。

  病因

  1. 外伤 经常挖鼻,鼻外伤所致的鼻中隔脓肿,鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧黏膜,腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔黏膜引起的溃疡,反复使用腐蚀性药物烧灼鼻中隔两侧黏膜。

  2. 鼻的特殊性传染病 如结核、狼疮、麻风引起的穿孔多在鼻中隔软骨部,梅毒性穿孔多位于鼻中隔骨部,且发鞍鼻。

  3. 其他 ①Wegener肉芽肿、鼻腔癌、异物和结石。②鼻外伤导致鼻中隔损伤处理不当。③鼻中隔脓肿处理不当。④引起鼻中隔溃疡的疾病病程迁延过久。

  临床表现

  1. 症状 根据穿孔的病因、大小和部位而不同。前部的小穿孔可在呼吸时产生吹哨音。若穿孔位于后部则无明显症状。穿孔过大者可出现鼻干燥感、结痂、鼻出血。淋巴瘤、梅毒、结核等所致的穿孔常伴有臭味的脓涕,有发热的症状。

  2. 鼻镜及鼻内镜检查 可明确穿孔的部位、大小及鼻腔肿瘤病变。检查时注意去除痂皮,往往小穿孔易被覆盖。

  治疗

  1. 保守治疗 针对引起穿孔的病因,如避免接触和吸入有腐蚀性的化学物质,治疗全身性疾病如抗结核、抗梅毒治疗等。保持鼻腔湿润清洁,用温盐水冲洗鼻腔,穿孔边缘有肉芽组织者可用10%硝酸银烧灼。然后涂以2%黄降贡、10%硼酸软膏等,穿孔两侧可放置透明质酸片或砂条,每日换药,直至穿孔愈合为止。

  2. 手术治疗 (具体术式根据病人情况而选择,有以下几种)

  ① 粘膜移位缝合修补法

  ② 鼻底粘膜翻转移位缝合法

  ③ 下鼻甲游离粘膜瓣修补法

  ④ 粘膜片断修补法。