白内障什么时候需要手术?

  白内障是老年人常见的疾病，是一种生理性退化的表现，常常是视力下降，模糊，甚至重影等。但是对于什么时间应该手术，任然存在一些误区。

　　误区一：白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到根治而避免手术。老年人常常从各种#报纸或广播上看到各种挖掘祖国医学宝库而名贵制作的治疗各种眼病的奇人妙药。这些药物的一个重要特点就是可以保证用药后实力可以迅速提高，可以让人重返“二十岁”，回到清晰#而避免手术之苦。但这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用，甚至会因为过敏或其他副作用导致视力进一步下降。专业的眼科医生都会建议病人不要试用这些“名贵药材”。省下的钱可以在做白内障手术时选择一个更适合自己的高质量的人工晶体，而不会因为经济问题被迫选择一个切口大，恢复慢的硬性晶体。

　　误区二：白内障要成熟才能做。这是一个非常陈旧，甚至可以说有点害人的说法。在二三十年前由于白内障手术还缺乏不清晰色手术显微镜，大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟，无法看清全部浑浊的晶体皮质并加以清除，因次要求患者在白内障成熟以后才能做。其实是医学落后的表现。随着手术显微镜的普及和高清手术显微镜的推广，眼科医生可以清晰地看到所有混浊程度的晶体皮质，甚至是完全透明的晶体皮质，所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟再做。而随着生化水平的提高，老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟，会让老人度过一段漫长的低视力阶段，不仅会造成老年人的生活不便，生活质量下降，增加子女的负担。

　　误区三：白内障手术需要实力下降到0.3或0.5以下。其实视力检查只是代表了视觉功能认得一部分，完好的视觉效果还包括良好的色觉，对比敏感度和像差。很多白内障患者有很好的视力表视力，可以看到0.6甚至0.8，但却总是感觉模糊，总是生活在雾霾之中，眼前若有薄膜或拭不去的泪。这些都是视觉敏感度下降的表现。在日常生活中明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。这也是老人常常摔跤的一个重要原因，无法清晰地辨别大片平地中少量的台阶，容易导致踏空摔倒甚至骨折。所以不能因为视力表视力还不错就放弃白内障手术，要综合考虑对比敏感度/色觉/像差等因素。特别是对于一些精细视力要求高的人群，如画家/设计师/建筑师。所以视力不是决定手术的终标准。但是作为医生，我们不会盲目的推荐患者做手术，毕竟每个人对视力的要求不同，手术本身还存在小的风险和意外。所以应该综合视功能评价，以及对患者日常生活影响程度，患者对视觉质量的满意度而定。