倒立后视力突降原因何在？提升视力去哪里？

　　倒立后视力突降原因何在?提升视力去哪里?英国西萨塞克斯郡沃辛医院眼科的 Oliphant 教授等人 2014 年 12 月 2 日在 BMJ Case Report 分享 1 例非常典型的 Valsalva 视网膜病变病例，如下：

　　倒立后视力突降原因何在?提升视力去哪里?一名 32 岁男子因右眼突然视物不见就诊，6 小时前曾进行剧烈健身运动。既往史：患者 18 个月前曾进行双眼屈光矫正手术。其在完成一组倒立俯卧撑后，突然感觉右眼视力下降。

　　倒立后视力突降原因何在?提升视力去哪里?查体：右眼视力 0.33，左眼视力 1.2，双眼前节正常，无相对瞳孔传入阻滞。散瞳后眼底检查：右眼黄斑前大片视网膜前出血，还可见几处散在的视网膜层间出血(见图 1)。遂诊断为 Valsalva 视网膜病变，考虑病人自己意愿，予以保守治疗。

　　Valsalva 视网膜病变在 1972 年#次描述，为深吸气后紧闭声门，再用力做呼气后出现的黄斑前出血。这种动作会导致胸腔内压力骤然升高，继而导致黄斑周围毛细血管破裂，才会出现如图 1 中典型的眼底表现。这种视网膜病变可以保守治疗，保守的预后也较为理想。其他治疗措施：玻璃体后界膜 Nd：YAG 切开及玻璃体切割术。

　　关键点：

　　1. Valsalva 视网膜病变发生的具体尚不清楚;

　　2. 随着“集训”式训练越来越流行，剧烈运动后出现的突然视力下降需要考虑到此病;

　　3. 虽然此病有多种治疗选择，但是保守治疗通常的预后较为理想。