眼科医生为什么不做近视眼手术

　　资讯发达的今天，大家对激光近视手术的了解越来越多。但网上的讯息始终有真有假，那要怎样辨别呢?激光近视手术的安全因素是大家关心的问题之一，那你又了解多少呢?

　　问：框架眼镜安全？

　　答：如果不受外伤，这句话是正确的。但是框架眼镜也有许多缺点，例如受眼框影响而视野窄，镜片光学质量差，脱戴麻烦，运动时易受伤等。

　　问：软性隐形眼镜比屈光矫正手术好？

　　答：错，对于偶尔戴软性隐形眼镜的人也许是正确的，但对于长期配戴软性隐形眼镜的人则是错的。

　　虽然软性隐形眼镜和屈光矫正手术一样可以比框架眼镜获得更开阔的视野，矫正视力也优于框架眼镜。但是软性隐形眼镜护理比较麻烦，即使日抛型软性隐形眼镜，其感染的发生率也远远高于屈光矫正手术，更不要说彩色隐形眼镜对眼睛的损害了。虽然每副隐形眼镜不贵，但总的隐形眼镜花费也##过屈光矫正手术。

　　问：近视眼矫正手术会导致圆锥角膜？

　　答：错。

　　圆锥角膜是一种遗传病，发病率非常低。进展可能很慢，一生都相对安全。也可能进展较快，手术可能会加速病程。因此手术前需要做各种各样的检查，包括角膜地形图等，都是想筛查圆锥角膜。然而圆锥角膜临床前期非常难发现，术后出现就可能让角膜屈光手术蒙冤，但研究已经表明圆锥角膜和近视手术没有什么关系，两者是独立事件。
 

　　问：屈光矫正手术真的需要“私人定制”吗?

　　答：这是真的!

　　人民网刊发近视手术安全性系列报道，引发社会关注。有网友留言询问，“我近视700度，能做近视手术吗?”，即使近视200度，医生都无法直接回答类似问题，因为屈光矫正手术都需要“私人定制”!

　　一般来说，年龄18周岁以上，近视进展每年不#过50度者可以手术，但是需要通过临床详细的检查排除不能手术的患者，例如临床前期圆锥角膜、免疫系统疾病(如甲亢)、类风湿疾病、糖尿病、瘢痕体质、感染、严重的干眼病等。虽然角膜是全身组织的很小一个部分，但这些疾病也可能引起远期潜在并发症。

　　手术设计上也要考虑患者年龄、职业等个体因素，例如20岁、40岁、60岁的患者，即使其他都一样，手术方案也肯定不同;40岁的患者，一个是办公室精英，一个是营销界高人，即使其他条件都一样，手术方案肯定也不同。

　　不同于配镜，如果配得不好，可以重配，屈光矫正手术必须“私人定制”，设计个性化屈光矫正方案，例如选择何种手术方案、术后需要达到什么视力、需要保留多少度数，左右眼是否需要一样，相差多少才能平衡，如何患者才能舒适，这些都需要在手术前仔细思考和#计算，以达到有利于患者的目的。

　　历史上，人类先看不清，于是发明了框架眼镜。后来大家觉得戴着框架眼镜不方便，就发明了隐形眼镜。后来又发现隐形眼镜仍然有各种各样的问题，就希望医生通过手术矫正。于是屈光矫正就有了三种方法，选择那一种，完全由患者根据自己的需求决定!负责任的医生只能告诉各种方法的利弊，给出针对患者个性化的方案并精心实施，但是否手术的决定权永远掌握在患者手中。

　　问：为什么眼科医生不做近视手术?

　　答：这是假的!

　　微信上到处转发的“近视手术：揭秘医学界的一个惊天阴谋”上说“LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋!近视手术是近年来医学界大的阴谋!”

　　医生不做近视手术是一个以讹传讹的说法，事实是医务人员做近视手术的比例，比一般老百姓中的比例高几十倍，但做了手术，老百姓就看不出来了。不但医生做的比例比较高，医生家人、朋友做的比例都比较高，不但通过屈光手术矫正近视，甚至连老花也一并考虑进去，例如河北邯郸那爱眼医院医生、护士及众多员工皆做了近视手术。

　　当然不是所有医生都选择屈光矫正手术。如果感觉自己戴着眼镜挺好，或者度数低，工作生活不太受影响就没必要手术;如果眼睛角膜薄等不符合条件，也不能做手术;当然如果条件限制，暂时不打算做手术，也是完全可以理解的。

　　每个人的需求、条件都不一样。就象有人选择开车出行，有人选择坐公交，选择不开车并不表示是因为私人轿车不安全，出了车祸也不意味着就是车的质量有问题。同样，不做手术，未必是对安全性的怀疑。出现不满意的情况的，也不一定是手术本身出了问题。

　　问：屈光矫正术后会回退？

　　答：有可能，但不多

　　有网友吐槽：做了近视手术后，视力好像又回退了，是手术出了问题吗?中低度近视角膜屈光矫正手术效果好，高度近视次之，远视手术回退的机率略高，但幅度都不大。年轻的患者虽然可以做手术，但是如果手术前视力就不稳定，手术后就可能再近视，导致视力下降。因此我们希望做手术的患者好近二年近视稳定，没有加深。

　　一般来说，未满18岁的近视患者术后重新近视的可能性比较大，特别是术前近视就正在进展的患者。我们一般会建议他们延期，待近视度数稳定后再手术。但是如果患者手术就是为了参军、升学、公务员面试，医生也很难因为可能重新近视的问题就让患者放弃手术。对这些患者我们会术前予以说明，让患者有心理准备;同时手术设计成术后视力符合眼科等#标准，轻度远视，这样将来刚好可以抵销一部分近视。

　　问：手术失败的风险很高吗?

　　答：真的，也是假的

　　有网友质疑“只要是手术均有风险，近视手术也不例外”。对此我完全赞同，只要是手术，就有风险，屈光矫正手术也不例外，就象吃饭就有可能食物中毒、出门就有可能发生交通事故一样。

　　如果手术的目的就是要达到无缺的0度，一辈子再也不用戴眼镜了，手术失败的风险真的很高很高，我也做不到，我会建议这些患者不要做手术，即使患者想做，我也会拒绝。

　　如果手术的目的是术后视力达到1.0以上，相当长一段时间内不需要戴眼镜，那手术的成功率就很高很高、95%以上的中低度近视患者都可以达到目的。

　　对于老花患者，我可能无法让他每只眼睛术后远视力都1.0以上，因为至少一只眼睛需要保持一点近视，但也可以保证95%的患者日常生活不需要戴眼镜。

　　当然任何手术都不可能保证#百分之百的安全，屈光矫正手术也不例外，虽然已具备相当高的安全性及准确性，亦不免有其危险存在，“手术有风险，选择须谨慎”，屈光矫正近视、老花、散光、远视，都一定要选择具有良好设备和专业的医生，能够全心全意为患者健康着想。

　　如何保证屈光矫正手术成功?

　　虽然屈光矫正手术成功率较高，但也有部分患者对手术效果不满意，因此#先大家要对屈光矫正手术有科学的认识。

　　台上一分钟，台下十年功。屈光矫正手术需要医生的资质较高，没有二十年的学习生涯和至少十年的临床医生经历，很难成为一个非常好的屈光矫正手术医生。很多人知道激光矫正近视只需要几十秒，就以为手术很简单，完全忽视几个小时术前细致、全面、完善的检查，手术前的精心设计，以及几十年的知识、经验的积累。

　　要取得屈光矫正手术的成功、保证手术效果的，患者适当的心态、术前术后的理解配合，手术设备的#稳定和#可靠、医生的高#技艺和精心实施都非常重要，三者缺一不可。患者必须经过仔细的检查，排除手术禁忌症，进行必要的术前注视训练、应用恰当的药物预防感染、选择合适的医生和手术方案，术中仔细配合，术后注意眼睛卫生，遵守医嘱、及时复诊。